Ghép thận không phải lúc nào cũng cắt bỏ quả thận hư.

Thông thường, khi ghép thận:

Bác sĩ không cắt thận cũ dù nó đã hỏng.
Thận mới sẽ được đặt ở vùng bụng dưới (hố chậu) và nối với mạch máu, niệu quản để hoạt động.
Thận mới sẽ đảm nhiệm chức năng lọc máu thay cho thận cũ.
Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt mới cần cắt thận hư, ví dụ:

Thận bị nhiễm trùng nặng hoặc có mủ
Có khối u hoặc nguy cơ ung thư
Gây tăng huyết áp nặng không kiểm soát
Thận quá to gây chèn ép

Điều kiện để ghép thận
1. Đối với người nhận thận:

Bị suy thận giai đoạn cuối (thận không còn hoạt động hiệu quả)
Sức khỏe đủ để chịu được phẫu thuật (tim mạch ổn định, không nhiễm trùng nặng)
Không mắc bệnh nguy hiểm như ung thư chưa kiểm soát
Có khả năng tuân thủ điều trị lâu dài (uống thuốc chống thải ghép suốt đời)

2. Đối với người hiến thận:

Có nhóm máu phù hợp
Tương thích mô (HLA) phù hợp với người nhận
Không mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm
Thận khỏe mạnh, có thể sống bình thường với 1 thận
Tự nguyện hiến

3. Các yếu tố bắt buộc phải kiểm tra:

Nhóm máu (ABO)
Độ tương thích miễn dịch (HLA)
Xét nghiệm crossmatch (đánh giá nguy cơ thải ghép)


Ghép thận thường không cần cắt thận hư
Cần người hiến phù hợp + người nhận đủ sức khỏe
Sau ghép phải uống thuốc chống thải ghép suốt đời và theo dõi định kỳ

Không hẳn vậy đâu.

1. Ghép thận có phải cắt bỏ thận hư không?
Thường là KHÔNG cắt bỏ thận hư.
Khi ghép thận, bác sĩ sẽ:

Đặt quả thận mới vào vùng bụng dưới (không đặt đúng vị trí thận cũ).
Nối thận mới với mạch máu và bàng quang.
Thận cũ vẫn để nguyên trong cơ thể nếu không gây vấn đề gì.
👉 Chỉ trong một số trường hợp đặc biệt mới cắt bỏ thận hư, ví dụ:

Nhiễm trùng nặng
Thận quá to gây chèn ép
Ung thư hoặc biến chứng nguy hiểm

2. Điều kiện để ghép thận là gì?
a. Đối với người nhận thận
Bị suy thận giai đoạn cuối (Suy thận mạn giai đoạn cuối)
Sức khỏe đủ để chịu được phẫu thuật
Không mắc bệnh nguy hiểm chưa kiểm soát (ung thư, nhiễm trùng nặng…)
Có sự tương thích với người cho (xét nghiệm máu, mô)
b. Đối với người cho thận
Có sức khỏe tốt, không mắc bệnh nghiêm trọng
Hai thận hoạt động bình thường
Nhóm máu và mô phù hợp với người nhận
Tự nguyện hiến (nếu là người sống)
c. Điều kiện chung quan trọng
Phù hợp về:

Nhóm máu
Kháng nguyên (HLA)
Không có phản ứng thải ghép mạnh

Tóm lại
Ghép thận không cần cắt bỏ thận hư trong đa số trường hợp.
Điều quan trọng nhất là sự tương thích và tình trạng sức khỏe của cả người cho và người nhận.

Chào bạn, đây là một thắc mắc rất phổ biến. Nhiều người lầm tưởng ghép thận là "thay thế" (cắt bỏ cái cũ, lắp cái mới), nhưng thực tế quy trình y khoa lại thú vị và khác biệt hơn nhiều.

1. Ghép thận có phải là cắt quả thận hư đi không?
Câu trả lời phần lớn là KHÔNG.

Trong hầu hết các ca phẫu thuật ghép thận, bác sĩ không cắt bỏ hai quả thận đã bị suy (thận hư) của bệnh nhân. Thay vào đó, quả thận mới (từ người hiến) sẽ được đặt vào một vị trí mới, thường là ở vùng hố chậu (bên trái hoặc bên phải bụng dưới).

Tại sao không cắt bỏ thận cũ? Vì việc cắt bỏ chúng là một cuộc đại phẫu bổ sung, gây mất máu và tăng nguy cơ biến chứng không cần thiết. Hai quả thận cũ dù không còn lọc tốt nhưng vẫn có thể đảm nhận một số chức năng nội tiết nhỏ hoặc bài tiết một ít nước tiểu.
Kết nối như thế nào? Các bác sĩ sẽ nối động mạch và tĩnh mạch của quả thận mới vào động mạch và tĩnh mạch chậu của người nhận, đồng thời nối ống dẫn nước tiểu (niệu quản) của thận mới trực tiếp vào bàng quang.
Trường hợp ngoại lệ: Bác sĩ chỉ cắt bỏ thận cũ nếu chúng gây ra các vấn đề nghiêm trọng như: nhiễm trùng mãn tính, sỏi thận nặng, ung thư thận, hoặc thận quá to (như trong bệnh thận đa nang) gây chèn ép không có chỗ đặt thận mới.

2. Điều kiện để được ghép thận
Ghép thận là một kỹ thuật cao, đòi hỏi sự tương thích khắt khe để tránh hiện tượng thải ghép. Các điều kiện cơ bản bao gồm:

Về mặt y học (Chỉ số tương thích)
Nhóm máu: Người hiến và người nhận phải có nhóm máu phù hợp (tốt nhất là cùng nhóm máu).
Xét nghiệm HLA (Kháng nguyên bạch cầu người): Đây là xét nghiệm xem độ "giống nhau" về di truyền giữa người hiến và người nhận. Chỉ số này càng cao thì khả năng thành công càng lớn.
Phản ứng chéo (Cross-match): Trộn máu của người hiến và người nhận để xem có phản ứng đào thải tức thì hay không. Nếu phản ứng "dương tính" (máu kết tủa/tấn công nhau) thì không thể ghép.
Về sức khỏe người nhận
Đủ sức khỏe để phẫu thuật: Tim mạch, phổi và các cơ quan khác phải đủ tốt để chịu đựng cuộc gây mê và phẫu thuật dài.
Không có ổ nhiễm trùng: Phải điều trị dứt điểm các bệnh nhiễm trùng (răng miệng, viêm gan, lao...) trước khi ghép vì sau khi ghép sẽ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Không bị ung thư tiến triển: Người nhận không được đang trong quá trình điều trị ung thư.
Về mặt pháp lý và đạo đức
Việc hiến thận phải dựa trên tinh thần tự nguyện, không vì mục đích thương mại (mua bán thận là vi phạm pháp luật).
Nếu là người hiến sống, họ phải được kiểm tra tâm lý và đảm bảo quả thận còn lại đủ khỏe để duy trì cuộc sống sau này.

Tóm tắt quy trình:
Kiểm tra: Xét nghiệm tương thích và sức khỏe tổng quát.
Phẫu thuật: Đặt thận mới vào hố chậu (giữ nguyên 2 thận cũ).
Hậu phẫu: Dùng thuốc chống thải ghép suốt đời và tái khám định kỳ.

Khi ghép thận, bác sĩ không cắt bỏ quả thận hư mà thường giữ nguyên cả hai quả thận cũ trong cơ thể. 
Quả thận mới khỏe mạnh sẽ được cấy ghép vào vùng hố chậu (vùng bụng dưới). Động mạch và tĩnh mạch của thận mới được nối với mạch máu vùng chậu, còn niệu quản nối trực tiếp vào bàng quang. Lúc này, cơ thể người bệnh sẽ có tổng cộng 3 quả thận. Bác sĩ chỉ cắt bỏ thận cũ khi chúng gây ra các biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng nặng, đái ra máu dai dẳng, sỏi thận lớn, ung thư thận hoặc thận đa nang quá to gây chèn ép. 

Điều kiện để được phẫu thuật ghép thận
Ghép thận là một cuộc đại phẫu phức tạp, đòi hỏi cả người nhận và người hiến phải thỏa mãn các tiêu chuẩn y khoa và pháp lý nghiêm ngặt. 

1. Điều kiện đối với người nhận thận
Người nhận cần đáp ứng đầy đủ sức khỏe thể chất và tinh thần để có thể tiếp nhận cơ quan mới:
Giai đoạn bệnh: Người bệnh phải bị suy thận mạn giai đoạn cuối (giai đoạn IIIb - IV hoặc V), đang phải chạy thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng.
Sức khỏe tổng quát: Hệ tim mạch, phổi và các mạch máu vùng chậu phải đủ khỏe mạnh để chịu đựng cuộc phẫu thuật kéo dài 3 - 4 tiếng. 
Không có chống chỉ định: Người bệnh không bị ung thư đang tiến triển, không mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính (như HIV, viêm gan siêu vi đang bùng phát), không bị tâm thần nặng và tuổi tác tốt nhất là dưới 60 tuổi. Cam kết điều trị: Người bệnh phải có khả năng tuân thủ tuyệt đối việc dùng thuốc chống thải ghép suốt đời sau phẫu thuật.

2. Điều kiện đối với người hiến thận (Người cho)
Quả thận hiến tặng có thể đến từ người sống (người thân, người hiến tình nguyện) hoặc người đã chết não/ngừng tim.
Tình nguyện và pháp lý: Nếu là người hiến sống, họ phải hoàn toàn tự nguyện, có năng lực hành vi dân sự và đáp ứng đầy đủ các thủ tục pháp lý về hiến tạng. 
Sức khỏe hoàn hảo: Người hiến phải có chức năng thận tốt (quả thận còn lại sau khi hiến phải đủ sức nuôi cơ thể họ). Họ không mắc các bệnh mạn tính như đái tháo đường, ung thư, suy tim, suy thận hay các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. 

3. Điều kiện tương thích sinh học (Bắt buộc)
Để giảm thiểu tối đa nguy cơ cơ thể người nhận đào thải quả thận mới, hai bên phải đạt các chỉ số tương thích qua xét nghiệm máu: 
Phù hợp nhóm máu: Người nhận và người hiến phải hòa hợp về hệ nhóm máu ABO.
Phù hợp kháng nguyên (HLA): Xét nghiệm kháng nguyên bạch cầu người (HLA) giữa hai bên càng trùng khớp nhiều thì tỷ lệ thành công của ca ghép càng cao. 
Phản ứng chéo (Crossmatch) âm tính: Đảm bảo trong máu người nhận không có sẵn các kháng thể tấn công và phá hủy ngay lập tức quả thận của người hiến.